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痛风治疗按不同阶段分别有哪些措施
编辑:淮南八公山区山王镇闪冲村卫生室   发布时间:2017-07-01

  痛风治疗是每一个痛风患者都必须正视的问题,因为痛风如不及时治疗,或者治疗不当,则会导致疾病的慢性症状,最后可能会发展成更为严重的病症,所以,在医学上,痛风治疗按照痛风的不同发病阶段,我们会采取不同的措施。

  

  痛风,是与高尿酸血症直接相关的单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。按照自然病程,痛风可分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期。痛风若不经治疗或治疗不当,可导致疾病的慢性症状,包括持续性炎症,急性发作次数的增加,发展成痛风石和关节结构损伤等。临床上,主要采取以下措施:

  

  1、急性发作期:

  

  应及早进行痛风治疗,足量使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素(用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者),见效后逐渐减停。

  

  待急性症状缓解(≥2周)后开始降尿酸治疗,也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗,维持血尿酸在目标范围内。

  

  已服用降尿酸药物者急性发作时不需停用,以免引起血尿酸波动。

  

  2、间歇期和慢性期:

  

  痛风治疗以控制血尿酸水平为原则。应在急性发作平息至少2周后,应从小剂量开始,逐渐递增至能维持目标尿酸水平,以后逐渐减量,用最小有效量长期或终身维持。

  

  在开始使用降尿酸药物的同时,服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少1个月,以预防急性关节炎复发。在单一药物疗效不好、SUA明显升高、痛风石大量形成时可联用两类降尿酸药物。定期复查尿酸(3个月一次),监测降尿酸药的不良反应。

  

  3、并发肾脏病变:

  

  此阶段痛风治疗应选用别嘌醇,并充分水化,碱化尿液,当肌酐清除率(Ccr)<15ml/min时禁用。

  

  促尿酸排泄药一般慎用于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者,禁用于急性尿酸性肾病者。急性尿酸性肾病应迅速有效地降低尿酸,除别嘌醇外,可选尿酸酶,其他处理同急性肾功能衰竭。

  

  慢性尿酸盐肾病其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,体积大且固定者可行体碎石或手术取出。

  

  由此看出,如果在轻微阶段,及时采取痛风治疗能够很好的缓解疼痛和并发症的发生,如果不及时痛风治疗,那后期的慢性病变将非常折磨人,所以有病不能拖,一定要及时治疗。


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